Q. 대장내시경 맹점이란?

이번에는 대장내시경 저희가 검사할 때 맹점이라는 내용을 말씀을 드리는데 맹점은 이제 블라인드 스팟이죠.

저희가 화면상에서 놓치기 쉬운 자리를 맹점이라고 하는데 그냥 검진센터에서 내시경 하시는 분들은 사실은

내 대장내시경 검사를 어느 선생님 의사가 했는지 모르실 텐데 저희 병원은 제가 직접 다 검사를 해 드리니까 계속 저한테 추적 검사를 받으시기 때문에

제가 발견해야 될 병변을 놓치지 않기 위해서 조금 더 책임감을 느끼면서 검사를 하고 있습니다.

그런데 대장 내시경 검사를 할 때 저희가 아무리 장 전체의 점막을 다 100% 보려고 해도 방해하는 부분이 있고 한계점이 있습니다.

그 부분들이 결국 맹점인데 맹점은 크게 세 가지로 구별을 할 수 있어요.

대장의 구조적인 특성 때문에 저희가 내시경 할 때 잘 못 보는 부분이 있고 그다음에 또 장 정결이 불량해서 생기는 맹점도 있고요.

또 대장 내시경을 시행하는 의사의 숙련도에 따라서도 또 맹점의 범위가 넓어질 수 있습니다.

그래서 오늘은 대장의 해부학적 구조 때문에 저희가 관찰할 때 조금 더 열심히 봐야 되는 그런 부분들이 있어요.

그래서 그걸 조금 말씀을 좀 드리면은 일단 안전하게 진입을 해서 도착해야 되는 위치가 이제 맹장이죠.

맹장부터 나오면서 주로 발생하는 맹점을 말씀을 좀 드리면 맹장 부분이 우리 소장 회장이랑 연결되는 부분이 이제 회맹판이라고

그래서 두툼한 밸브 형식으로 돼 있습니다.

그래서 이름 자체가 판, 밸브라고 하는데 그 도톰한 회맹판 뒤쪽에 있는 맹장 부분이 잘 안 보여요.

그래서 이게 저희가 의도를 해서 그쪽으로 들어가서 내시경을 꺾어서 보지 않으면 놓치게 됩니다.

그리고 저희가 그렇게 의식을 안 하고 보게 되면 또 저희가 본 줄 알고 착각을 해요.

그래서 저희가 특히 우측 결장에는 상대적으로 측방 발육형 종양이 잘 생기는데 그런 부위에

만약에 측방 발육형 종양이 생기면은 작을 때는 놓치고 나중에 뭐 2cm 3cm가 됐을 때 발견되는 경우가 있습니다.

요즘에는 대장내시경 검사를 하는 병원들이 많아지고 또 검사 받으시는 분들이 검사의 퀄리티에 대해서 관심이 많아서

저희들도 어떻게 하면 좀 더 작은 사이즈의 용종을 미리 찾아가지고 제거를 해 드리려는 노력을 좀 많이 합니다.

최근에도 어떤 일이 있었냐면은 주로 검진센터에서는 용종이 조금만 커도 제거를 못하는 여러 가지 시스템 문제도 있지만

못해서 저희 병원에 용종을 떼러 오시는 분들이 있는데 예전에는 그쪽에서 제거가 필요하다고 한 용종을 떼고

또 저희가 보면은 한 5~ 6mm 정도 작은 용종들은 사실 저희들 입장에서는 추가로 발견이 돼서 제거를 하게 되는데

나중에 그 말씀을 드리면 ‘아니 왜 그때 그 검진센터에서는 왜 그 용종을 못 찾았냐’고 해서 뭔가 검사를 되게 불성실하게 한 걸로 너무 오해를 하시는데

사실은 그 검사 당일에 장 상태랑 또 의사의 숙련도에 따라서 작은 용종은 조금 발견이 안 될 수도 있어요.

사실은 내시경을 두 명의 의사가 번갈아 하는 스터디도 있는데 너무 작은 용종은 검사 때 놓칠 수 있는 게

사실은 어떤 그 한계점인데 또 그런 부분들도 좀 컴플레인을 하시는 분들이 많아지기 때문에 검사하는

저희들 입장에서 어떻게든 빨리 용종을 찾아서 작은 사이즈 때 제거해야 되는 그런 부담감이 좀 있습니다.

그래서 측방 발육형 종양들이 보통 작을 때는 잘 안 보입니다.

게다가 그 종양이 이제 맹점 부위에 있으면 저희가 정말 열심히 찾지 않으면 놓칠 수 있기 때문에 특히 그 회맹판 뒤쪽에가 첫 번째 맹점이 되겠고요.