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항문에서 피가 나면 치핵? 치열?

친절한 외과전문의 송쌤

항문에서 피가 나면 치핵? 치열?

865 2022-05-03

항문에서 피가 나면 의심할 수 있는 질환

변볼 피가 났어요 오시는 분들 먼저 설명을 드려 보면 고민할 많죠. 어느 연령대인지부터 봐야 되고. 증상이 얼마나 오래됐는지부터 봐야 됩니다. 그래서 일반적인 상황으로 말씀을 드리면 출혈량 변기에 많이 보이는 . 그리고 휴지에 묻는 . 그다음에 색깔 봐야 되는데 보통 항문외과는 항문 출혈은 본인이 의심을 많이 하기 때문에 보통 선홍색의 보통 설명을 하죠. 말씀을 주시죠. 그래서 항문 진찰하기 저희가 문진을 하면 그러면 변볼 통증이 있었는지 물어봐야 되고 본인이 자각할 있는 어떤 항문 종물. 치핵이 의심되는 있는지도 물어봐야 돼요

 

치핵&치열

 

그래서 조금 정리를 드리면 변기가 벌개지는 출혈이 한두 달에 있고. 그런데 별로 통증은 없는데 변보고 나서 뭐가 튀어 나와요. 그러면 저희가 치핵 의심을 하고 항문 진찰을 해야 되고요최근에 변비가 심했는데 그때 변볼 찢어지듯이 아팠고 변보고 나서 휴지에 묻었어요. 이런 경우에는 문제 없다가 급성 치열 생기신 거고. 그런데 그런 급성 치열 증상이 예전부터 있었어요. 하면서 그런데 언제부터인가 밖에 약간 뭔가 만져지는 있는데 안에서 밀려 나오진 않아. 그러면 이제 만성 치열 의심을 해야 되죠


크론병&궤양성대장염

 

그게 항문 질환 중에 출혈을 일으키는 가장 중요한 질환(치핵 & 치열)인데 모든 분들이 그러면 사실은 감별하기가 쉬울 텐데 이제 피가 났는데 색깔이 약간 검붉다든지, 아니면 최근에 설사가 동반 됐다든지, 아니면 피하고 약간 진물 같은 섞여 나온다. 그러면 이제 우리가 쪽을 의심 많이 해야 돼요. 그래서 젊은 분들. 마르신 분들 언제부턴가 조금 설사 하더니 자꾸 변에 피가 진물하고 콧물 같은 같이 나오면서 보이기 시작했습니다. 그렇게 말씀을 하시고 체중이 빠졌어요. 이러면 젊은 분들은 저희가 크론병이나 궤양성대장염 의심을 해야 돼요. 그래서 이분은 항문경을 직장경 봐서 특히 직장에 점막에 염증 있으면 바로 대장내시경, 위내시경 권유를 드려서 크론병이나 궤양성대장염 진단 늦추면 되게 권유를 드리고요

 

직장암& 선종성 용종

 

대신에 이제 40, 50대가 넘어가면서 출혈 있는 분들은 저희가 아무리 선홍색 피가 나오고 항문에 치열.. 치핵이 의심 된다 하더라도 최근에 대장내시경 검사 해본 적이 없거나, 아예 하신 분들은 권유 드립니다. 대장내시경 하셔야 된다고. 왜냐하면 특히 S결장. 하부 S결장이나 직장암.. 직장에 생긴 조직은 피가 나면 바로 보이기 때문에 출혈양상이 치핵이랑 거의 비슷해요. 그래서 저희가 직장수지검사 직장에 종물 만져지는 분도 있고요. 아니더라도 저희가 , 이건 치핵이니까 그냥 약을 쓰시거나 수술하세요. 이러면 되고 대장내시경 검사를 받으셨는지 물어보고 받으셨거나, 5년이 넘었다. 이런 분들은 내시경 검사를 권유 드립니다. 그리고 젊은 분들이라 하더라도 가족력이 대장암 가족력 있고 약간 위장.. 그러니까 장에 증상들이 있는 분들. 그런 분들은 내시경을 권유를 요즘에는 적극적으로 드려요. 왜냐하면 20, 30 분들도 선종성 용종 모르고 있는 경우 되게 많거든요. 그래서 겸사겸사 선종이 있으면 빨리 제거를 있기 때문에 요즘에는 아휴, 아직 젊으니까 내시경 해도 돼요. 이렇게 말할 의사는 제가 보기에는 없다고 보시면 됩니다. 그래서 그런 부분들. 다른 증상과 나이와 대장내시경의 검사를 언제 하셨는지를 감안 해서 이제 조금 적극적으로 내시경 검사를 권해야 되는 상황들이 있다. 그렇게 이해하시면 같아요.



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