Q. 치핵 수술 꼭 해야하나요?

오늘 이 시간에는 말씀드릴 내용이 치핵수술 꼭 해야 되는지 이런 내용으로 준비를 좀 했어요.

최근에 다른 병원에서 수술이 필요하다는 얘기를 듣고 오셨던 분이 계신데 이분의 이야기를 조금 들어보면

변보고 나서 약간 밖으로 만져지는 치핵이 있었지만 보통 저희가 얘기하는 반복적인 출혈이나 또 심한 탈항이나 아니면

좀 아팠던 기억이 없었던 여자분이신데 이분이 갑자기 너무 변비가 생겨가지고 약을 먹어도 변을 못 보고

변기에 1시간 이상 앉아있어도 변을 못 보셔가지고 이분이 아픈 상태로 모 병원에 응급실에 가시게 됐어요.

그래서 결국에는 직장에 변이 거의 단단한 돌처럼 되어 있기 때문에 관장약을 넣어도 그냥 액만 나오지 변을 못 보시거든요.

그래서 그런 경우에는 저희가 손가락으로 그 단단한 변을 부셔가지고 finger enema라고 그래서 변을 빼고 나서

이제 밖에 치핵이 많이 부어 있으니까 다른 외과를 가셨는데 당장 수술해야 된다는 얘기를 들으신 거예요.

그래서 그동안에 항문은 문제가 없었던 분인데 이분이 또 최근에 새로운 직장에 출근을 바로 앞두신 분이라서

수술하고 나면 입원도 하고 관리가 필요한 상황이라서 저한테 의견을 묻고자 오셨어요. 

그래서 아까 말씀드린 대로 제가 쭉 문진을 해보니까 사실은 약간 만져지는 치핵이 있었던 거 외에는

이분이 크게 불편한 부분이 없었던 분인데 좀 특별한 이벤트가 있었던 거잖아요.

갑자기 변비가 심하게 생겼던 분. 그리고 저희가 봤을 때 내치핵이 진짜 많이 부어서 안에 혈전이 차면서

피가 안 통하면서 안 들어가는 감돈치핵인 경우에는 저희가 빨리 하시는 거를 말씀을 좀 드려요.

왜냐하면 치핵 조직이 괴사가 되는 문제가 있기 때문에. 그런데 이분은 그냥 겉에 약간 있던 외치핵이 지금 많이 부어서 불편한 거고

사실 치핵보다도 밤새 변을 보려고 막 힘주고 또 손가락으로 파내는 과정 속에서 자극을 받아가지고 불편한 상태였습니다.

그리고 또 환자분 상황이 내일부터 새로운 직장에 출근을 하셔야 되는 상황이었고.

그래서 제가 다른 병원에서 수술 빨리 하셔야 된다는 말을 들었지만 이런 내용들을 좀 설명을 드리고

여러 가지를 고려해 봤을 때 지금 꼭 무조건 절대적으로 오늘 수술을 하셔야 되는 상황은 아니니까

약물치료 하고 변 연화제를 드시면서 조금 다스려볼 수 있을 것 같다라고 말씀을 드렸고

대신에 며칠간 약을 먹었는데도 불구하고 지금 상태가 호전이 없으면 그때 한 번 더 평가를 해서 수술을 할 수도 있다라고 말씀을 드리고

일주일 정도 약을 드시고 오셨는데 제 기대대로 치핵 부종도 많이 빠지고 변도 부드럽게 보시고. 말하자면 갑자기 생겼던 심한 변비 이전의 상태로 오시게 된 거죠.

그래서 환자분이 저한테 저 수술을 그럼 지금 바로 해야 되냐고 저한테 물어보셨을 때 제가 일단 급한 불은 끈 건데

저는 이렇게 말씀을 좀 드려요.

이번에 상황이 너무 일반적이지 않은 상황이니까 뭐 이런 이벤트가 또 나타나지 않으면 지금 수술 안 하면 큰일 나는 건 아니다라고 말씀을 드렸고요.

특히 저 같은 경우에는 치핵 수술하고 나서 초반에 힘든 시간이 있는데 그때 충분히 휴식을 하지 못하면

회복에도 문제가 있고 환자분도 많이 힘들어하는 부분들을 좀 중요시 여기기 때문에 그분한테 일단 약 좀 더 드시면서 관리를 좀 해보시고

만약에 앞으로 이런 문제가 생기는 게 너무 싫으실 것 같으면 좀 시간적인 여유가 있을 때 수술을 받으시는 거를 좀 상의를 다시 한번 해보자라고 말씀을 드렸어요.

그래서 저희가 환자분들한테 치핵 진료를 보고 수술이 필요합니다라는 말씀을 드릴 때

환자분들이 꼭 하시는 말씀이 꼭 해야 되냐고 말씀을 하십니다.

글쎄요. 꼭 해야 되냐. 이 꼭이라는 정도가 좀 다르지만 치핵은 사실은 생명에 위협을 주는 경우는 사실은 거의 없다고 보시면 돼요.

그래서 저희가 치핵 수술을 빨리 하셔야 되는 거를 권유드리는 상황은 과도한 출혈 때문에 철 결핍성 빈혈이 조절이 안 되는 분들.

이거는 빈혈이라고 하는 질환의 원인이 되고 빈혈은 여러 가지 문제를 일으키기 때문에 그런 경우에는 저희가 좀 시간을 만들어서라도 수술을 좀 권유를 드리고요.

또 급성으로 급하게 해야 되는 경우가 아까 말씀드린, 원래 안에 있던 내치핵이 심하게 부어서 전복이 안 되는,

안으로 들어가지 않은 상태에서 계속 혈액순환이 안 되는 상태가 되면 치핵 조직이 괴사가 되기 때문에 이거는 또 다른 문제가 생기기 때문에

그런 2가지를 제외하고는 사실은 수술 안 하면 큰일 납니다라고 말씀드리는 거는 좀 제 입장에서는 과하다고 좀 생각을 해요.

그래서 결국에는 증상의 반복이 중요하고요. 그런 증상이 있을 때 환자분이 느끼는 불편감이 두 번째고

세 번째는 그러한 문제들이 저희가 쓰는 약물치료에 잘 반응하는지를 보고 결정하셔도 크게 문제는 없을 거라고 말씀을 좀 드립니다.

그래서 치핵 수술 꼭 해야 되냐고 물어보실 때 제 답은 거의 대부분은 아닙니다가 사실 됩니다.

그래서 대신에 수술이 필요한 부분들을 무시하면 안 되니까 증상이 있을 때 와서 확인도 좀 해보시고 그래서 의사랑 많은 상의를 해야 돼요.

이게 어떤 문제가 있고 많이 불편한지를 상의를 해서 근본적인 수술 여부를 결정하시는 게 제일 중요할 것 같습니다.