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[유튜브 댓글 QnA] 치루가 재발할 때마다 수술해야 하나요?

친절한 외과전문의 송쌤

[유튜브 댓글 QnA] 치루가 재발할 때마다 수술해야 하나요?

224 2023-08-21

치루가 재발할 때마다 수술해야 하나요?

다음 질문은 치루가 계속 재발되면 수술을 계속해야 되나요?
이게 참 어려운 내용이에요. 
이제 단순치루는 길만 잘 찾게 되면 보통 한 번의 수술로 거의 경험이 많은 의사가 하면 뭐 99% 이상은 재발 없이 완치가 되는데 고위복잡치루는 얘기가 좀 다릅니다. 
일단은 고위복잡치루는 기본적으로는 괄약근을 보존하는 술식을 보통은 적용을 하게 되는데 괄약근보존술식이라고 하는 게
치루절개술보다는 재발률이 낮게는 10%, 높게는 한 30%까지 보고가 되기 때문에 어렵게, 어렵게 보존술식을 했는데 재발을 경험하시는 환자분들이 좀 있어요.
그래서 나 이렇게 고생해서 수술했는데 이거 또 수술해야 되느냐. [박1] 걱정을 많이 하시는 분들이 있는데 저희가 보존술식이 제일 성공률이 좋은 시기가 첫 번째 수술이에요.
어쨌든 재발이 되면 상대적으로 그 보존술식의 성공률이 떨어지는 걸로 되어 있어요.
그래서 보통은 대표적인 보존술식이 피판이식을 하는 방법도 있고 리프트라는 방법도 있고 그 기본 이 2가지를 변형한 여러 가지 방법이 있는데 좀 바꿔서 2차 수술을 하는 경우도 있고요.
정말 안타까운 거는 그런 보존술식을 2회, 3회 시행을 했는데도 계속 재발이 되는 분들은 이제 괄약근 절개를 피할 수 없지만
어쨌든 재발을 막기 위해서 치루절개술을 해야 되는 분들도 간혹은 있습니다.
그래서 저희가 보통은 일단은 복잡치루인 경우에는 보존술식을 조금 적용을 하다가 안 되면 계속 수술할 수가 없고
아까 말씀드린 대로 보존술식은 수술이 반복될수록 성공률이 많이 떨어지기 때문에 마지막 수단으로는 환자분과 충분히 상의를 해서 치루절개술이라는 방법으로 마무리를 짓는 경우가 있고요.
그런 경우에는 수술 후에 항문의 기능이 손실이 얼마나 됐는지 판단을 해서 다행히 문제가 없으신 분들은 상관이 없지만
좀 예전보다 변을 참는 게 힘들다든지, 아니면 약간의 변이 묻어나오는 그런 변실금 증상이 있는 분들은 또 변실금에 대한 치료.
바이오피드백도 하고 이렇게 해서 조금 손실된 기능을 보존시키는 추가적인 치료를 하는 경우가 있습니다.
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