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[유튜브 댓글 QnA] 치루가 오래되면 복잡치루가 되나요?

친절한 외과전문의 송쌤

[유튜브 댓글 QnA] 치루가 오래되면 복잡치루가 되나요?

247 2023-08-21

치루가 오래되면 복잡치루가 되나요?

일단은 복잡치루에 대해서 설명을 조금 드릴게요.
복잡치루는 어떤 딱 하나의 진단명이 아니고요.
우리가 치루가 왔을 때 치료가 간단치 않은 그런 치루의 특성을 갖고 있는 그런 군들을 합친 거고요.
 예전에 미국 대장항문학회에서 분류를 좀 해준 게 있어요.
그래서 대표적인 게 괄약근을 많이 포함하는 고위치루.
그리고 두 번째는 치루가 하나가 아니고 여러 군데 같이 있는 다발성 치루, 
 다음에 여자분들 중에서 회음부 쪽. 앞쪽으로 길이 주행하는 치루의 타입을 또 복잡치루라고 합니다. 
그건 제가 설명을 좀 드리면 여자분들은 괄약근이 앞쪽 회음부에서 끊겨요. 
그래서 상대적으로 그런 앞쪽에 생기는 치루는 치루절개술, 괄약근을 절개하는 수술을 할 때 변실금이 생길 가능성이 남자보다 높기 때문에 그것도 복잡치루로 분류를 하고요. 
그 다음에 크론병에 의한 치루. 그리고 자궁경부암이나 다른 이유로 골반 쪽에 방사선 치료하고 나서 생긴 치루.
 그러니까 결국에는 복잡치루는 치료가 간단치 않은 모든 치루를 합친 개념으로 이해를 하시면 되고요. 
그러면 치루가 오래되면 복잡치루가 되냐. 일반적으로 우리가 많이 접하는 단순치루라고 하는 치루는
크론이나 이런 원인이 없이 괄약근을 살짝 걸치게 되는, 이제 괄약근관치루나 아니면 저위 괄약근관통형치루 같은 경우는 
대부분 치루절개술이라고 하는 수술을 하게 되면 재발도 없고 또 기능 손실도 적기 때문에 그런 치루들이 대부분 단순치루인데 
단순치루를 내버려두면 복잡치루가 되냐. 이거는 조금 반은 맞고 반은 틀린 말인데 이게 치루가 계속 처음에 생긴 그 길로만 염증이 나오는 게 아니에요. 
그래서 어느 순간에 샛길이 생기는 거죠. 
그래서 하나의 줄기에서 바깥쪽으로 여러 개의 새로 나온 치루 주행관이 생기기 때문에 진단했을 때 바로 수술할 때보다 
2차 나중에 이제 오래돼서 수술하시게 되면 절개술을 하더라도 수술 범위가 좀 넓어지고요. 
드물게 내괄약근, 외괄약근 사이에 직장 방향으로 길이 생기게 되면 그거는 우리가 보통 말하는 고위치루가 되기 때문에 치루가 진단이 되신 분들.
특히 단순치루이신 분들은 비교적 치루절개술로 간단하게 치료가 되기 때문에 너무 방치하시는 게 좀 안 좋고요.
또 한 가지는 그 치루가 치료가 안 되면 계속 그 치루관에서 염증이 반복이 되기 때문에 그 염증이 항문괄약근과 항문 해부학적 구조물을 망가뜨리는 문제가 생깁니다. 
아까도 말씀드렸지만 복잡치루 중에서 치루절개술을 했을 때 변실금이 생기는 확률이 올라가는 치루가 다 복잡치루에 들어가요. 
그래서 재발성 치루도 역시 복잡치루에 들어가기 때문에 치루가 진단이 됐고 단순치루인 분들은 뭐 너무 무작정 수술을 미루지 마시고
빨리 수술하시는 게 향후에 항문 기능을 지키고 또 수술 범위를 넓지 않기 위해서라도 치루가 진단되신 분들은 바로 수술을 하시는 게 좋습니다.
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