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[유튜브 댓글 QnA] 치루가 암이 될 수 있나요?

친절한 외과전문의 송쌤

[유튜브 댓글 QnA] 치루가 암이 될 수 있나요?

549 2023-03-31

치루 암이 될 가능성 / 치핵 제거

Q. 치루가 암이 될 수 있나요?

 

치루가 암이 된다. 이런 내용들이 아마 유튜브에도 좀 있고요. 조금 무섭게 말씀하시는 분도 좀 있어요. 그런데 이제 이게 치루가 왜 암이 될 수 있느냐를 조금 정리를 해드리면 우리가 암을 일으키는 여러 가지 원인 중에 염증이 있거든요. 그런데 치루 중에서 그냥 우리가 보통 보는 그냥 항문 주변으로 염증이 터져 나오는 그런 치루는 염증이 조금만 생기면 바로 배농이 되거나 수술적으로 치료가 되기 때문에 그런 염증 때문에 암이 생기는 경우는 없고요. 문제는 이제 고위. 깊은 치루를 갖고 있는 분들이 진단을 못 받고 그 안쪽 깊은 데서 계속 지속적인 염증이 생기게 되면 그런 경우에는 그 염증에 의해서 암이 생길 수가 있습니다

저도 많은 경험을 한 건 아니고요. 예전에 전문병원에서 진료를 보면서 같이 증례를 할 때 보면 뭐 한 20, 30년 전부터 있었던 치루에 의해서 이제 수술하고 조직검사를 했는데 그 부위에 암 조직이 발견됐다. 이렇게 드물지만 케이스가 있기 때문에 환자분한테 이거 치루수술 안 하면 나중에 암 되니까 빨리 수술하세요라고 말하는 거는 조금 저는 과한 것 같습니다. 대신에 이 환자분이 예전부터 고위복잡치루가 있는데 그게 10, 20년이 되도록 방치되어 있는 분들한테는 환자분한테 말씀은 드려야겠죠. 이런 경우에는 단순히 그냥 치루가 아니고 그 치루의 의한 염증에 의해서 안쪽에 뭔가 조금 안 좋은 변화가 있을 수 있기 때문에 저희가 수술할 때는 조직검사 해서 그것도 확인을 해야 됩니다라고 말씀을 드리는데. 저희가 뭐 치루는 암이 되니까 빨리 수술하세요. 이렇게 말씀드리는 거는 조금 정확하지 않은 설명인 것 같습니다. 그래서 대부분 그냥 단순치루 같은 경우에는 암을 걱정하실 필요는 없고요. 대신에 이 단순치루가 계속 반복돼서 염증이 생기면 그 염증으로 인해서 항문 조직이 망가지고 또 삶의 질이 떨어지기 때문에 너무 오랫동안 방치하시면 나중에 수술이 커질 수가 있어요. 그리고 또 길이 여러 개가 되면 수술 범위가 넓어지면서 괄약근을 건드리는 범위가 넓어질 수 있기 때문에 그 문제 때문에 이제 치루가 진단이 된 분들은 가능한 날짜를 잡고 수술을 하시라고 말씀을 드리는 게 맞고요. 모든 치루가 다 암이 되니까 빨리 하시라. 이거는 아니라고 보시면 될 것 같습니다

 

Q. 치핵이 많으면 전부 제거해야 되나요?

치루가 좀 많은 분들이 있어요. 저는 뭐 최근에도 한 8개 치핵이 있는 거를 뭐 제거를 했습니다. 물론 이제 치핵이 문제가 되는 치핵이 5개가 있으면 제거를 해야죠. 왜냐하면 다 문제가 있는데 일부만 떼면 환자분 증상이 호전이 안 되니까. 대신에 치핵이 심한 분들은 수술하고 나서 생길 수 있는 문제들이 좀 커지죠. 제일 흔한 게 이제 상처가 너무 많아지니까 좁아질 가능성이 좀 있고. 또 상처가 여러 개니까 회복 과정에서 출혈이나 통증이 더 심해질 가능성이 좀 있습니다. 그래서 뭐 일부 병원에서는 중요한 것만 떼고 나머지는 또 2차 수술하고 이런 경우도 있는데 수술을 2번 한다는 게 사실은 쉽지가 않죠. 그래서 저는 가능하면 뭐 문제가 되는 치핵들은 제거를 하는데 제거할 때 어떻게 하면 정상조직을 많이 남기면서 불편한 치핵을 제거해야 될지를 좀 고민을 많이 하게 됩니다. 그래서 보게 되면 문제가 제일 큰, 보통 우리가 주치핵이라고 그러는데 주치핵들은 이제 충분히 남지 않게 제거를 하고요. 나머지 부치핵들은 뭐 점막은 살리면서 안에 치핵 조직만 잘 박리해서 그 위에 있는 정상 점막 조직을 살리면서 제거하는 방법을 좀 쓰기도 하고요. 또 여러 개가 있는 분들은 일부 병원에서는 원형문합기를 이용해서 안쪽에 상처만 만들어서 제거하는데 저는 뭐 문제가 되는 치핵이 있는데 그거를 뭐 2번에 나눠서 수술하는 의사는 아니고요. 최대한 정상조직을 살리면서 제거하는 거를 원칙으로 하고 있습니다

 

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